Δευτερογενής Υπογονιμότητα: Γιατί η Σύλληψη Ξανά Μετά από ένα Προηγούμενο Παιδί Μπορεί να Είναι Τόσο Δύσκολη
Έχετε ήδη ένα παιδί, γι' αυτό υποθέσατε ότι η επόμενη εγκυμοσύνη θα ερχόταν εξίσου εύκολα με την πρώτη. Αντ' αυτού, οι μήνες περνούν, τα τεστ βγαίνουν αρνητικά και μια σιωπηλή ανησυχία έχει εγκατασταθεί. Αυτή η εμπειρία έχει ένα όνομα: δευτερογενής υπογονιμότητα. Περιγράφει τη δυσκολία στη σύλληψη ή στην ολοκλήρωση μιας εγκυμοσύνης, αφού έχετε ήδη γεννήσει τουλάχιστον ένα παιδί. Είναι πιο συχνή απ' ό,τι νομίζουν οι περισσότεροι και δεν αποτελεί ένδειξη ότι κάνατε κάτι λάθος.
Επειδή έχετε συλλάβει στο παρελθόν, η δευτερογενής υπογονιμότητα συχνά αιφνιδιάζει τις οικογένειες. Φίλοι και συγγενείς μπορεί να παραβλέπουν τις ανησυχίες σας με καλοπροαίρετα σχόλια όπως «απλώς χαλαρώστε» ή «έχετε ήδη ένα παιδί, να είστε ευγνώμονες». Αυτή η απόρριψη μπορεί να κάνει μια ήδη οδυνηρή κατάσταση να νιώθεται απομονωτική. Αυτός ο οδηγός εξηγεί τι είναι η δευτερογενής υπογονιμότητα, ποιες είναι οι συνήθεις αιτίες της, πώς επηρεάζει συναισθηματικά, πότε πρέπει να αναζητήσετε αξιολόγηση, και ποιες θεραπευτικές επιλογές μπορεί να βοηθήσουν.
Τι Είναι η Δευτερογενής Υπογονιμότητα;
Η δευτερογενής υπογονιμότητα ορίζεται γενικά ως η αδυναμία να μείνετε έγκυος ή να ολοκληρώσετε μια εγκυμοσύνη, αφού προηγουμένως έχετε αποκτήσει ένα μωρό χωρίς ιατρική βοήθεια. Τα κλινικά όρια είναι παρόμοια με εκείνα της πρωτογενούς υπογονιμότητας. Εάν είστε κάτω των 35 ετών και προσπαθείτε για 12 μήνες χωρίς επιτυχία, ή άνω των 35 και προσπαθείτε για 6 μήνες, είναι λογικό να αναζητήσετε αξιολόγηση.
Ένα σημαντικό σημείο καθησύχασης: το γεγονός ότι έχετε συλλάβει μία φορά δείχνει ότι η εγκυμοσύνη ήταν εφικτή για το σώμα σας. Ταυτόχρονα, τα σώματα και οι συνθήκες αλλάζουν με τα χρόνια που μεσολαβούν ανάμεσα στα παιδιά, και μια προηγούμενη εγκυμοσύνη δεν εγγυάται ότι η επόμενη θα συμβεί εύκολα. Και τα δύο αυτά μπορούν να ισχύουν ταυτόχρονα.
Συχνές Αιτίες Δευτερογενούς Υπογονιμότητας
Η δυσκολία σύλληψης ενός δεύτερου παιδιού συνήθως οφείλεται σε κάτι που έχει αλλάξει από την τελευταία σας εγκυμοσύνη. Σε πολλά ζευγάρια εμπλέκονται περισσότεροι από ένας παράγοντες, και μερικές φορές δεν εντοπίζεται καμία μεμονωμένη αιτία.
Μείωση της Ποιότητας και της Ποσότητας των Ωαρίων Λόγω Ηλικίας
Ο χρόνος είναι συχνά ο σημαντικότερος μεμονωμένος παράγοντας. Η γονιμότητα μειώνεται φυσιολογικά με την ηλικία, και η πτώση γίνεται πιο απότομη μετά τα μέσα της δεκαετίας των 30, καθώς μειώνονται τόσο ο αριθμός όσο και η ποιότητα των ωαρίων. Εάν έχουν περάσει αρκετά χρόνια από το πρώτο σας παιδί, μόνο η αλλαγή που σχετίζεται με την ηλικία μπορεί να εξηγήσει τον μεγαλύτερο χρόνο που χρειάζεται για τη σύλληψη. Αυτό επηρεάζει γυναίκες που δεν είχαν καμία απολύτως δυσκολία την πρώτη φορά.
Νέες Αλλαγές στον Ανδρικό Παράγοντα
Ούτε η ανδρική γονιμότητα είναι σταθερή. Ο αριθμός, η κινητικότητα και η ποιότητα του σπέρματος μπορούν να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου και επηρεάζονται από την ηλικία, την αύξηση βάρους, ασθένειες, φάρμακα, το κάπνισμα, το αλκοόλ και την έκθεση στη θερμότητα. Ένας σύντροφος που απέκτησε παιδί πριν από λίγα χρόνια μπορεί να έχει μετρήσιμα διαφορετικά αποτελέσματα σήμερα, γι' αυτό και το σπερμοδιάγραμμα αποτελεί ένα τυπικό πρώιμο βήμα και για τους δύο συντρόφους.
Προβλήματα Σαλπίγγων ή Μήτρας
Προηγούμενες εγκυμοσύνες, τοκετοί ή χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αφήσουν αλλαγές που επηρεάζουν τη γονιμότητα. Μια καισαρική τομή, μια απόξεση της μήτρας ή μια πυελική λοίμωξη μπορούν να οδηγήσουν σε ουλώδη ιστό, αποφραγμένες σάλπιγγες ή αλλαγές στο εσωτερικό της μήτρας, όπως συμφύσεις ή ινομυώματα. Αυτά μπορούν να παρεμποδίσουν τη γονιμοποίηση ή την εμφύτευση, ακόμη και όταν όλα τα υπόλοιπα φαίνονται φυσιολογικά.
Ενδομητρίωση και Άλλες Γυναικολογικές Παθήσεις
Παθήσεις όπως η ενδομητρίωση, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και οι διαταραχές του θυρεοειδούς μπορούν να εξελιχθούν ή να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Η ενδομητρίωση ειδικότερα μπορεί να επιδεινωθεί με τα χρόνια και να επηρεάσει την ποιότητα των ωαρίων, τη λειτουργία των σαλπίγγων και την εμφύτευση. Ορισμένες γυναίκες ανακαλύπτουν αυτές τις παθήσεις μόνο κατά τη διάρκεια του ελέγχου για δευτερογενή υπογονιμότητα.
Αλλαγές στο Βάρος, την Υγεία και τον Τρόπο Ζωής
Σημαντική αύξηση ή απώλεια βάρους, νέες χρόνιες παθήσεις, αυξημένο άγχος, χειρότερος ύπνος και αλλαγές στις συνήθειες καπνίσματος ή κατανάλωσης αλκοόλ μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα και στους δύο συντρόφους. Αυτοί οι παράγοντες αξίζουν προσοχής, επειδή ορισμένοι από αυτούς είναι τροποποιήσιμοι.
Ανεξήγητη Δευτερογενής Υπογονιμότητα
Σε ένα σημαντικό ποσοστό ζευγαριών, οι τυπικές εξετάσεις βγαίνουν φυσιολογικές και δεν εντοπίζεται καμία σαφής αιτία. Αυτό είναι πραγματικά απογοητευτικό, αλλά «ανεξήγητη» δεν σημαίνει «μη θεραπεύσιμη». Πολλά ζευγάρια με ανεξήγητη δευτερογενή υπογονιμότητα καταφέρνουν τελικά να συλλάβουν, με ή χωρίς θεραπεία.
Το Συναισθηματικό Βάρος που Ίσως Δεν Περιμένετε
Η δευτερογενής υπογονιμότητα φέρει ένα ιδιαίτερο συναισθηματικό βάρος που συχνά δεν αναγνωρίζεται. Μπορεί να νιώθετε ενοχές που θρηνείτε ενώ έχετε ήδη ένα παιδί, θλίψη βλέποντας το παιδί σας να ζητά ένα αδερφάκι, και μια αίσθηση αποτυχίας που το σώμα σας δεν θα κάνει ξανά αυτό που έκανε κάποτε. Πολλοί άνθρωποι περιγράφουν ότι νιώθουν παγιδευμένοι ανάμεσα σε δύο κόσμους, χωρίς να ανήκουν πλήρως ούτε στους γονείς που συλλαμβάνουν εύκολα, ούτε στα ζευγάρια που αντιμετωπίζουν υπογονιμότητα για πρώτη φορά.
Η απομόνωση είναι πραγματική, και συχνά επιδεινώνεται όταν οι άλλοι υποβαθμίζουν τον πόνο σας. Παρακαλούμε να ξέρετε ότι τα συναισθήματά σας είναι θεμιτά. Το να θέλετε να μεγαλώσετε την οικογένειά σας δεν είναι αχαριστία, και ο πόνος για τη δευτερογενή υπογονιμότητα αξίζει την ίδια συμπόνια με οποιαδήποτε άλλη απώλεια. Η συνομιλία με έναν σύμβουλο, η ένταξη σε μια κοινότητα υποστήριξης ή απλώς το να ονοματίσετε αυτό που περνάτε μπορούν να ανακουφίσουν τη μοναξιά.
Πότε Πρέπει να Αναζητήσετε Αξιολόγηση;
Σκεφτείτε να επισκεφθείτε έναν ειδικό γονιμότητας εάν ισχύει οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
- Είστε κάτω των 35 ετών και προσπαθείτε να συλλάβετε για 12 μήνες χωρίς επιτυχία.
- Είστε 35 ετών ή μεγαλύτερη και προσπαθείτε για 6 μήνες.
- Είστε άνω των 40 ετών, οπότε είναι λογικό να αναζητήσετε βοήθεια άμεσα.
- Έχετε ακανόνιστη ή απούσα έμμηνο ρύση, γνωστή ενδομητρίωση, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή προβλήματα θυρεοειδούς.
- Έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή, πυελική χειρουργική επέμβαση, πυελική λοίμωξη ή έχετε προηγούμενη αποβολή.
- Ο σύντροφός σας έχει κάποιο γνωστό πρόβλημα γονιμότητας ή σχετική αλλαγή στην υγεία του.
Το να αναζητήσετε αξιολόγηση δεν είναι υπερβολική αντίδραση. Επειδή η ηλικία είναι τόσο σημαντικός παράγοντας, μια έγκαιρη αξιολόγηση σάς δίνει τις περισσότερες επιλογές. Μια αξιολόγηση περιλαμβάνει συνήθως ορμονικό έλεγχο και έλεγχο των ωοθηκικών αποθεμάτων, ένα σπερμοδιάγραμμα και απεικονιστικές εξετάσεις για τον έλεγχο της μήτρας και των σαλπίγγων.
Θεραπευτικές Επιλογές: Από τον Τρόπο Ζωής έως την Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF)
Η σωστή διαδρομή εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το τι θα αποκαλύψει η αξιολόγηση, την ηλικία σας και τις προσωπικές σας προτιμήσεις. Η θεραπεία προσεγγίζεται συνήθως σταδιακά, και τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και τους ατομικούς παράγοντες, οπότε ένας ειδικός μπορεί να βοηθήσει να τεθούν ρεαλιστικές προσδοκίες για την περίπτωσή σας.
Τρόπος Ζωής και Θεμελιώδη Βήματα
Η αντιμετώπιση του βάρους, της διατροφής, του ύπνου, του καπνίσματος και του αλκοόλ μπορεί να υποστηρίξει τη γονιμότητα και για τους δύο συντρόφους. Ορισμένες κλινικές συζητούν συμπληρώματα όπως το CoQ10, η βιταμίνη D ή η DHEA. Είναι ειλικρινές να πούμε ότι τα στοιχεία για αυτά είναι περιορισμένα, αντικρουόμενα ή ακόμη υπό εξέλιξη, και κανένα από αυτά δεν μπορεί να εγγυηθεί μια εγκυμοσύνη. Είναι καλύτερο να θεωρούνται μέρος ενός ευρύτερου σχεδίου που συζητείται με τον γιατρό σας, και όχι ως λύση από μόνα τους.
Υποστήριξη Ωοθυλακιορρηξίας και Ενδομήτρια Σπερματέγχυση (IUI)
Εάν η ωοθυλακιορρηξία είναι ακανόνιστη ή η αιτία είναι ήπια, η φαρμακευτική αγωγή για την υποβοήθηση της ωοθυλακιορρηξίας, ορισμένες φορές σε συνδυασμό με την ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI), μπορεί να είναι ένα λογικό πρώτο βήμα. Η IUI τοποθετεί προετοιμασμένο σπέρμα απευθείας μέσα στη μήτρα γύρω από την περίοδο της ωοθυλακιορρηξίας και είναι λιγότερο επεμβατική από την εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).
Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF) και ICSI
Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) συνιστάται συχνά όταν υπάρχουν προβλήματα στις σάλπιγγες, σημαντικά ζητήματα ανδρικού παράγοντα, μείωση λόγω ηλικίας, ενδομητρίωση ή όταν οι απλούστερες θεραπείες δεν έχουν αποδώσει. Η ICSI, κατά την οποία ένα μεμονωμένο σπερματοζωάριο εγχέεται σε ένα ωάριο, χρησιμοποιείται σε πολλές περιπτώσεις ανδρικού παράγοντα. Ο γενετικός έλεγχος των εμβρύων μπορεί να συζητηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Υπάρχουν πρόσθετες τεχνικές, όπως η υποβοηθούμενη εκκόλαψη ή η απεικόνιση με time-lapse, αλλά το όφελός τους δεν είναι αποδεδειγμένο για όλους, και η χρήση τους θα πρέπει να εξατομικεύεται και όχι να θεωρείται εκ των προτέρων ωφέλιμη.
Συχνές Ερωτήσεις
Φταίω εγώ για τη δευτερογενή υπογονιμότητα;
Όχι. Η δευτερογενής υπογονιμότητα είναι μια ιατρική κατάσταση, που τις περισσότερες φορές οφείλεται στην ηλικία ή σε μια σωματική αλλαγή που είναι πέρα από τον έλεγχό σας. Το γεγονός ότι έχετε συλλάβει στο παρελθόν δεν σας προστατεύει από αυτήν, και το να χρειάζεστε βοήθεια τώρα δεν λέει τίποτα για εσάς ως γονέα ή σύντροφο.
Μπορώ να μείνω έγκυος ακόμη κι αν δεν είχα καμία δυσκολία την πρώτη φορά;
Συχνά, ναι. Μια προηγούμενη εγκυμοσύνη δείχνει ότι η σύλληψη ήταν εφικτή για το σώμα σας. Πολλά ζευγάρια με δευτερογενή υπογονιμότητα καταφέρνουν τελικά να αποκτήσουν άλλο ένα παιδί, αν και δεν μπορούμε να υποσχεθούμε κανένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Μια αξιολόγηση βοηθά να εντοπιστεί τι μπορεί να είναι διαφορετικό τώρα και ποιες θεραπείες έχουν νόημα.
Πόσο καιρό πρέπει να προσπαθούμε πριν ζητήσουμε βοήθεια;
Ένας γενικός κανόνας είναι 12 μήνες προσπάθειας εάν είστε κάτω των 35 ετών, και 6 μήνες εάν είστε 35 ετών ή μεγαλύτερη. Εάν έχετε γνωστές παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος ή σχετικό ιατρικό ιστορικό, είναι λογικό να αναζητήσετε συμβουλή νωρίτερα αντί να περιμένετε.
Δεν Χρειάζεται να το Διαχειριστείτε Μόνοι σας
Εάν δυσκολεύεστε να μείνετε ξανά έγκυος μετά από ένα προηγούμενο παιδί, μια προσεκτική αξιολόγηση μπορεί να φέρει σαφήνεια και ένα σχέδιο προσαρμοσμένο σε εσάς. Η ομάδα του GynoLife IVF Center στην Κύπρο υποστηρίζει άτομα και ζευγάρια που αντιμετωπίζουν δευτερογενή υπογονιμότητα με ειλικρινή καθοδήγηση, ολοκληρωμένο έλεγχο και θεραπευτικές επιλογές που κυμαίνονται από την υποστήριξη του τρόπου ζωής έως την ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) και την εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Εάν θέλετε να κατανοήσετε καλύτερα την κατάστασή σας, σας προσκαλούμε θερμά να επικοινωνήσετε για μια συμβουλευτική συνάντηση και να συζητήσετε τις ερωτήσεις σας με τους ειδικούς μας.
